Слова, якими лікарі описують травму: повна й неповна, рівень, шкала AIS, синдроми. Це освітній контекст, а не самодіагностика.
Це освітній контекст. Це не діагноз, не прогноз, не план лікування і не рекомендація конкретній людині. У невідкладній ситуації звертайтесь по професійну допомогу, а не по відповідь на сайті.
Два зрізи над двома малюнками найнижчих сегментів. Ліворуч спинний мозок перерізано і обидві позначки в тазі відʼємні; праворуч ушкодження центральне, крижові сегменти збережені й обидві позначки додатні — тиск відчувається, стиснення на команду можливе. Нижче пʼять ступенів як висхідні сходинки зі стрілкою.
Клінічний термін із точним значенням: у найнижчих крижових сегментах не збережено ні рухової, ні чутливої функції. Це не означає, що спинний мозок перерізаний.
2
Неповна травма
У найнижчих крижових сегментах збережено якусь функцію — чутливу, рухову або обидві. Обсяг збереженого при цьому може бути дуже різним.
3
Крижове збереження
Ознака, яку перевіряють у самих нижніх сегментах S4–S5: чутливість навколо анального отвору, глибокий тиск або довільне скорочення анального сфінктера. Наявність або відсутність саме цієї ознаки розділяє повну й неповну травму.
4
Шкала AIS
Пʼять ступенів від A до E, якими описують тяжкість травми: від відсутності функції в крижових сегментах до нормального неврологічного огляду. Ступінь визначає підготовлений клініцист за результатами огляду, а не сайт і не сама людина.
5
Ступінь у записі не вказано
Стан наших даних, а не стан тіла. Переважна більшість записів у цьому корпусі не називає ступінь AIS у полі, яке ця карта читає, — тож клітинки «повна» й «неповна» лишаються порожніми не тому, що таких досліджень немає, а тому що записи цього не кажуть. Це прогалина, і саме тут її видно.
Також на цьому аркуші
Глибокий анальний тиск
Чи відчуває людина натискання в найнижчих крижових сегментах. Це одна з двох ознак, за якими травму називають неповною.
Довільне анальне скорочення
Чи може людина свідомо стиснути мʼяз на команду. Це рухова ознака збереження найнижчих сегментів.
Пʼять рядків. У кожному зріз із власною ушкодженою ділянкою — центр, одна половина, передні дві третини, конус на кінці мозку і корінці нижче нього — а поруч тіло з тим патерном втрати, який ця ділянка залишає; у всіх пʼятьох він різний.
Ушкодження переважно центральної частини мозку, найчастіше в шийному відділі. Характерна ознака — руки зачеплені більше, ніж ноги.
2
Синдром Броун-Секара
Ушкодження однієї половини поперечника. Через те, що різні шляхи переходять на протилежний бік у різних місцях, слабкість буває з одного боку, а втрата болю й температури — з протилежного.
3
Синдром переднього ураження
Ушкодження передніх двох третин поперечника, часто повʼязане з кровопостачанням. Рух і відчуття болю й температури змінені, а відчуття положення тіла здебільшого збережене.
4
Синдром конуса
Ушкодження самого закінчення спинного мозку. Рано змінюється функція сечового міхура й кишківника, тоді як ноги можуть бути зачеплені значно менше.
5
Синдром кінського хвоста
Ушкодження пучка корінців нижче закінчення мозку. Це ураження периферичних нервів, і воно відрізняється від ушкодження самого спинного мозку.
Два тіла з контрольними точками спереду і ззаду; у кожній точці позначка подвійна, бо там перевіряють дві різні речі й оцінюють їх окремо: кільце — дотик, зафарбована точка — укол. Третє тіло несе десять контрольних мʼязів. Поруч мʼязи за сегментами, пʼять кроків обстеження по порядку, пʼять ступенів і застереження, що це не роблять собі самому.
Міжнародний стандарт неврологічної класифікації травми спинного мозку: послідовність перевірки чутливості в ключових точках і сили в ключових мʼязах, з якої виводять рівень, повноту й ступінь. Це процедура, яку виконує підготовлений клініцист.
2
Чутливість
Дотик, температура, біль і відчуття положення тіла. Втрата чутливості — це не тільки «не відчуваю»: це ще й рана, яку помітять пізно.
Що може змінитися після травмиРізні види чутливості йдуть різними шляхами, тому вони можуть змінитися нерівномірно — і саме ця нерівномірність дає клініцистові картину.
3
Рух
Довільні рухи: сила, керування, здатність утримати позу. Це та функція, за якою вимірюють найбільше досліджень, і вона лише одна з кількох.
Що може змінитися після травмиМоже змінитися сила, може змінитися керування при збереженій силі, може зʼявитися підвищений тонус. Це різні зміни й міряють їх різними шкалами.
4
Неврологічний рівень
Найнижчий сегмент, у якому чутливість і сила ще збережені з обох боків. Це не те саме, що зламаний хребець: рівень у кістці й рівень у нервовій системі часто різні.
5
Це не самодіагностика
Цей розділ пояснює слова, якими користуються клініцисти, і нічого більше. Визначити власний ступінь AIS через сайт неможливо: класифікацію проводить підготовлений клініцист під час огляду. І сама класифікація не є індивідуальним прогнозом відновлення — вона описує стан на момент огляду.
Також на цьому аркуші
Дотик
Легкий дотик ваткою в кожній контрольній точці. Оцінюється трьома станами: відсутній, змінений, нормальний.
Укол
Дотик гострим і тупим боком одноразової голки в тій самій точці. Перевіряє інший шлях, ніж дотик, і тому оцінюється окремо.
Згиначі ліктя · C5
Згинання ліктя. Перший із десяти контрольних мʼязів і верхня межа рухового обстеження руки.
Розгиначі запʼястка · C6
Підняття кисті вгору в запʼястку. Саме цей рух дає частину захвату при травмі шийного відділу.
Розгиначі ліктя · C7
Випрямлення ліктя. Від нього залежить здатність відштовхнутися рукою.
Згиначі пальців · C8
Згинання середнього пальця в кінцевому суглобі. Контрольний мʼяз восьмого шийного сегмента.
Відвідні мʼязи пальців · T1
Розведення пальців убік. Контрольний мʼяз першого грудного сегмента.
Згиначі стегна · L2
Підтягування коліна до себе лежачи. Перший контрольний мʼяз ноги.
Розгиначі коліна · L3
Випрямлення коліна. Від нього великою мірою залежить можливість стояти.
Тильні згиначі стопи · L4
Підняття стопи на себе. Без нього стопа звисає й чіпляється при ході.
Довгі розгиначі пальців стопи · L5
Підняття великого пальця стопи вгору. Контрольний мʼяз пʼятого поперекового сегмента.
Підошвові згиначі стопи · S1
Відштовхування стопою вниз. Останній із десяти контрольних мʼязів.
Цей шар називає осі, за якими проіндексовано корпус. Там, де на осі немає записів, панель каже про це прямо й каже, що це змінило б, — прогалина є частиною відповіді.
Той самий корпус, з іншого входу: за питанням, за місцем, за звʼязком і за тим, що змінилося нещодавно. Кожен із них читає ті самі записи, на які вказував цей крок.
124 медичних тверджень · 6 джерел · 124 стоять на адресі, яка відповіла · 0 звірено людиною з джерелом
Останнє з цих чисел — нуль, і воно надруковане, а не залишене на здогад. Ці пояснення — звичайна анатомія й звичайна клінічна лексика, написані для цього продукту, і кожне називає джерело, на яке спирається; ніхто ще не сів і не звірив їх речення за реченням із текстом за тими адресами.